Kapitel XIX
Verletzungen, Vergiftungen und bestimmte andere Folgen äußerer Ursachen
(S00-T98)

S00.- Oberflächliche Verletzung des Kopfes

Exkl.:

Hirnkontusion (diffus) (S06.21)

Hirnkontusion, umschrieben (S06.31)

Verletzung des Auges und der Orbita (S05.-)

Modifikatoren

Die folgenden fünften Stellen sind bei der Kategorie S00 zu benutzen, um die Art der oberflächlichen Verletzung anzugeben:

Kode	Titel
0	Art der Verletzung nicht näher bezeichnet
1	Schürfwunde
2	Blasenbildung (nichtthermisch)
3	Insektenbiss oder -stich (ungiftig)
4	Oberflächlicher Fremdkörper (Splitter)
5	Prellung
8	Sonstige

S00.0- Oberflächliche Verletzung der behaarten Kopfhaut

Modifikatoren-Hinweis

[5. Stelle: 0-5,8]

S00.1 Prellung des Augenlides und der Periokularregion

Inkl.:

Augenbraue

Blaues Auge

Exkl.:

Prellung des Augapfels und des Orbitagewebes (S05.1)

S00.2- Sonstige oberflächliche Verletzungen des Augenlides und der Periokularregion

Modifikatoren-Hinweis

[5. Stelle: 0-4,8]

Inkl.:

Orbitaregion

Exkl.:

Oberflächliche Verletzung der Konjunktiva und der Kornea (S05.0)

S00.3- Oberflächliche Verletzung der Nase

Modifikatoren-Hinweis

[5. Stelle: 0-5,8]

S00.4- Oberflächliche Verletzung des Ohres

Modifikatoren-Hinweis

[5. Stelle: 0-5,8]

S00.5- Oberflächliche Verletzung der Lippe und der Mundhöhle

Modifikatoren-Hinweis

[5. Stelle: 0-5,8]

S00.7 Multiple oberflächliche Verletzungen des Kopfes

S00.8- Oberflächliche Verletzung sonstiger Teile des Kopfes

Modifikatoren-Hinweis

[5. Stelle: 0-5,8]

S00.9- Oberflächliche Verletzung des Kopfes, Teil nicht näher bezeichnet

Modifikatoren-Hinweis

[5. Stelle: 0-5,8]

S01.- Offene Wunde des Kopfes

Inkl.:

Offene Wunde des Kopfes o.n.A.

Offene Wunde mit Verbindung zu einer Fraktur, einer Luxation oder einer intrakraniellen Verletzung

Kodierhinweis

Benutze zusätzlich T89.0- um das Vorliegen von Komplikationen wie Fremdkörper, Infektion oder verzögerte Heilung und Behandlung anzuzeigen.

Exkl.:

Dekapitation (S18)

Traumatische Amputation von Teilen des Kopfes (S08.-)

Verletzung des Auges und der Orbita (S05.-)

S01.0 Offene Wunde der behaarten Kopfhaut

Inkl.:

Augenbraue

Exkl.:

Skalpierungsverletzung (S08.0)

S01.1 Offene Wunde des Augenlides und der Periokularregion

Inkl.:

Offene Wunde des Augenlides und der Periokularregion mit oder ohne Beteiligung der Tränenwege

S01.2- Offene Wunde der Nase

S01.20 Teil nicht näher bezeichnet

S01.21 Äußere Haut der Nase

S01.22 Nasenlöcher

S01.23 Nasenseptum

S01.29 Sonstige und mehrere Teile der Nase

S01.3- Offene Wunde des Ohres und der Gehörstrukturen

S01.30 Teil nicht näher bezeichnet

Inkl.:

Ohr o.n.A.

S01.31 Ohrmuschel

S01.33 Tragus

S01.34 Äußerer Gehörgang

S01.35 Tuba auditiva

S01.36 Gehörknöchelchen

S01.37 Trommelfell

Exkl.:

Traumatische Trommelfellruptur (S09.2)

S01.38 Innenohr

Inkl.:

Kochlea

S01.39 Sonstige und mehrere Teile des Ohres und der Gehörstrukturen

S01.4- Offene Wunde der Wange und der Temporomandibularregion

S01.41 Wange

S01.42 Oberkieferregion

S01.43 Unterkieferregion

S01.49 Sonstige und mehrere Teile der Wange und der Temporomandibularregion

S01.5- Offene Wunde der Lippe und der Mundhöhle

Exkl.:

Zahnfraktur (S02.5)

Zahnluxation (S03.2)

S01.50 Mund, Teil nicht näher bezeichnet

S01.51 Lippe

S01.52 Wangenschleimhaut

S01.53 Zahnfleisch (Processus alveolaris)

S01.54 Zunge und Mundboden

S01.55 Gaumen

S01.59 Sonstige und mehrere Teile der Lippe und der Mundhöhle

S01.7 Multiple offene Wunden des Kopfes

S01.8- Offene Wunde sonstiger Teile des Kopfes

Hinw.:

Bei den Schlüsselnummern S01.84 bis S01.89 erfolgt die Einteilung des Weichteilschadens nach Tscherne und Oestern. Kodiere jeweils zuerst die Fraktur (S02.-) oder die Luxation (S03. -).

S01.80 Nicht näher bezeichnete offene Wunde sonstiger Teile des Kopfes

Inkl.:

Gesicht o.n.A.

Kinn

Schädel

Stirn o.n.A.

S01.83! Offene Wunde (jeder Teil des Kopfes) mit Verbindung zu einer intrakraniellen Verletzung

Kodierhinweis

Kodiere zuerst die intrakranielle Verletzung (S06.-)

S01.84! Weichteilschaden I. Grades bei geschlossener Fraktur oder Luxation des Kopfes

Begleitender Text

Oberflächliche Schürfung, einfache bis mittelschwere Bruchform

Hinw.:

Geschlossene Frakturen oder Luxationen mit Weichteilschaden 0. Grades (geringer Weichteilschaden, einfache Bruchform) oder nicht näher bezeichneten Grades erhalten keine zusätzliche Schlüsselnummer.

S01.85! Weichteilschaden II. Grades bei geschlossener Fraktur oder Luxation des Kopfes

Begleitender Text

Tiefe kontaminierte Schürfung, lokalisierte Haut- und Muskelkontusion, alle Bruchformen

S01.86! Weichteilschaden III. Grades bei geschlossener Fraktur oder Luxation des Kopfes

Begleitender Text

Ausgedehnte Hautkontusion, Hautquetschung oder Zerstörung der Muskulatur, subkutanes Décollement, dekompensiertes Kompartmentsyndrom

S01.87! Weichteilschaden I. Grades bei offener Fraktur oder Luxation des Kopfes

Begleitender Text

Fehlende oder geringe Kontusion, unbedeutende bakterielle Kontamination, einfache bis mittelschwere Bruchformen

Inkl.:

Offene Fraktur oder Luxation nicht näher bezeichneten Grades

S01.88! Weichteilschaden II. Grades bei offener Fraktur oder Luxation des Kopfes

Begleitender Text

Umschrieben Haut- und Weichteilkontusion, mittelschwere Kontamination

S01.89! Weichteilschaden III. Grades bei offener Fraktur oder Luxation des Kopfes

Begleitender Text

Ausgedehnte Weichteildestruktion, häufig zusätzliche Gefäß- und Nervenverletzungen, starke Wundkontamination

Hinw.:

Offene Frakturen mit Weichteilschaden IV. Grades (subtotale und totale Amputation) werden als Amputation nach deren Lokalisation kodiert.

S01.9 Offene Wunde des Kopfes, Teil nicht näher bezeichnet

S02.- Fraktur des Schädels und der Gesichtsschädelknochen

Kodierhinweis

Benutze eine zusätzliche Schlüsselnummer aus S01.84-S01.89 zusammen mit S02, um den Schweregrad des Weichteilschadens bei einer Fraktur zu verschlüsseln. Dies gilt nicht, wenn die Fraktur mit einer intrakraniellen Verletzung einhergeht. In diesem Fall ist S01.83 zu verwenden.

Ein Bewusstseinsverlust bei einer Schädelfraktur ist mit einer zusätzlichen Schlüsselnummer aus S06.7 zu verschlüsseln.

S02.0 Schädeldachfraktur

Inkl.:

Os frontale

Os parietale

Os temporale, Pars squamosa

S02.1 Schädelbasisfraktur

Inkl.:

Orbitadach

Os occipitale

Os sphenoidale

Os temporale mit Ausnahme der Pars squamosa

Schädelgrube:

• hintere
• mittlere
• vordere

Sinus:

• ethmoidalis
• frontalis

Exkl.:

Orbita o.n.A. (S02.8)

Orbitaboden (S02.3)

Os temporale, Pars squamosa (S02.0)

S02.2 Nasenbeinfraktur

S02.3 Fraktur des Orbitabodens

Inkl.:

Blow-out-Fraktur

Exkl.:

Orbita o.n.A. (S02.8)

Orbitadach (S02.1)

S02.4 Fraktur des Jochbeins und des Oberkiefers

Inkl.:

Maxilla

Oberkiefer (-Knochen)

Os zygomaticum

S02.5 Zahnfraktur

Inkl.:

Gebrochener Zahn

Exkl.:

Pathologische Zahnfraktur (K08.81)

S02.6- Unterkieferfraktur

Inkl.:

Mandibula

Unterkiefer (-Knochen)

S02.60 Teil nicht näher bezeichnet

S02.61 Processus condylaris

S02.62 Subkondylär

S02.63 Processus coronoideus

S02.64 Ramus mandibulae, nicht näher bezeichnet

S02.65 Angulus mandibulae

S02.66 Symphysis mandibulae

S02.67 Pars alveolaris

S02.68 Corpus mandibulae, sonstige und nicht näher bezeichnete Teile

S02.69 Mehrere Teile

S02.7 Multiple Frakturen der Schädel- und Gesichtsschädelknochen

S02.8 Frakturen sonstiger Schädel- und Gesichtsschädelknochen

Inkl.:

Alveolarfortsatz

Gaumen

Orbita o.n.A.

Exkl.:

Orbitaboden (S02.3)

Orbitadach (S02.1)

S02.9 Fraktur des Schädels und der Gesichtsschädelknochen, Teil nicht näher bezeichnet

Inkl.:

Gesicht o.n.A.

S03.- Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern des Kopfes

Kodierhinweis

Benutze eine zusätzliche Schlüsselnummer aus S01.84-S01.89 zusammen mit S03.0-S03.3, um den Schweregrad des Weichteilschadens bei einer Luxation zu verschlüsseln.

S03.0 Kieferluxation

Inkl.:

Kiefer (-Knorpel) (-Diskus)

Kiefergelenk

Mandibula

S03.1 Luxation des knorpeligen Nasenseptums

S03.2 Zahnluxation

S03.3 Luxation sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des Kopfes

S03.4 Verstauchung und Zerrung des Kiefers

Inkl.:

Kiefer (-Gelenk) (-Band)

S03.5 Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des Kopfes

S04.- Verletzung von Hirnnerven

S04.0 Sehnerv- und Sehbahnenverletzung

Inkl.:

II. Hirnnerv

Chiasma opticum

Sehrinde

S04.1 Verletzung des N. oculomotorius

Inkl.:

III. Hirnnerv

S04.2 Verletzung des N. trochlearis

Inkl.:

IV. Hirnnerv

S04.3 Verletzung des N. trigeminus

Inkl.:

V. Hirnnerv

S04.4 Verletzung des N. abducens

Inkl.:

VI. Hirnnerv

S04.5 Verletzung des N. facialis

Inkl.:

VII. Hirnnerv

S04.6 Verletzung des N. vestibulocochlearis

Inkl.:

VIII. Hirnnerv

Hörnerv

N. acusticus [N. statoacusticus]

S04.7 Verletzung des N. accessorius

Inkl.:

XI. Hirnnerv

S04.8 Verletzung sonstiger Hirnnerven

Inkl.:

N. glossopharyngeus [IX. Hirnnerv]

N. hypoglossus [XII. Hirnnerv]

N. vagus [X. Hirnnerv]

Nn. olfactorii [I. Hirnnerv]

S04.9 Verletzung eines nicht näher bezeichneten Hirnnervs

S05.- Verletzung des Auges und der Orbita

Exkl.:

Fraktur von Knochen der Orbita (S02.1, S02.3, S02.8)

Oberflächliche Verletzung des Augenlides (S00.1-S00.2)

Offene Wunde des Augenlides und der Periokularregion (S01.1)

Verletzung:

• N. oculomotorius [III. Hirnnerv] (S04.1)
• Sehnerv [II. Hirnnerv] (S04.0)

S05.0 Verletzung der Konjunktiva und Abrasio corneae ohne Angabe eines Fremdkörpers

Exkl.:

Fremdkörper in:

• Konjunktivalsack (T15.1)
• Kornea (T15.0)

S05.1 Prellung des Augapfels und des Orbitagewebes

Inkl.:

Hyphäma, traumatisch

Exkl.:

Blaues Auge (S00.1)

Prellung des Augenlides und der Periokularregion (S00.1)

S05.2 Rissverletzung und Ruptur des Auges mit Prolaps oder Verlust intraokularen Gewebes

S05.3 Rissverletzung des Auges ohne Prolaps oder Verlust intraokularen Gewebes

Inkl.:

Rissverletzung des Auges o.n.A.

S05.4 Penetrierende Wunde der Orbita mit oder ohne Fremdkörper

Exkl.:

Verbliebener (alter) Fremdkörper nach perforierender Verletzung der Orbita (H05.5)

S05.5 Penetrierende Wunde des Augapfels mit Fremdkörper

Exkl.:

Verbliebener (alter) intraokularer Fremdkörper (H44.6-H44.7)

S05.6 Penetrierende Wunde des Augapfels ohne Fremdkörper

Inkl.:

Penetrierende Augenverletzung o.n.A.

S05.7 Abriss des Augapfels

Inkl.:

Traumatische Enukleation

S05.8 Sonstige Verletzungen des Auges und der Orbita

Inkl.:

Verletzung des Ductus nasolacrimalis

S05.9 Verletzung des Auges und der Orbita, nicht näher bezeichnet

Inkl.:

Verletzung des Auges o.n.A.

S06.- Intrakranielle Verletzung

Kodierhinweis

Benutze die zusätzliche Schlüsselnummer S01.83 (Offene Wunde mit Verbindung zu einer intrakraniellen Verletzung) zusammen mit S06, um eine offene intrakranielle Verletzung zu verschlüsseln.

Bei den Subkategorien S06.0-S06.9 ist ein Bewusstseinsverlust mit einer zusätzlichen Schlüsselnummer aus S06.7 zu verschlüsseln.

S06.0 Gehirnerschütterung

Inkl.:

Commotio cerebri

S06.1 Traumatisches Hirnödem

S06.2- Diffuse Hirnverletzung

Inkl.:

Großer Hirngewebebereich betroffen

S06.20 Diffuse Hirn- und Kleinhirnverletzung, nicht näher bezeichnet

S06.21 Diffuse Hirnkontusionen

Begleitender Text

Bis zu 5 ml Blut

S06.22 Diffuse Kleinhirnkontusionen

Begleitender Text

Bis zu 5 ml Blut

S06.23 Multiple intrazerebrale und zerebellare Hämatome

Begleitender Text

Mehr als 5 ml Blut

Inkl.:

Multiple intrazerebrale Blutungen

S06.28 Sonstige diffuse Hirn- und Kleinhirnverletzungen

Inkl.:

Multiple Rissverletzungen des Groß- und Kleinhirns

S06.3- Umschriebene Hirnverletzung

Inkl.:

Begrenzter oder umschriebener Hirngewebebereich betroffen

S06.30 Umschriebene Hirn- und Kleinhirnverletzung, nicht näher bezeichnet

S06.31 Umschriebene Hirnkontusion

Begleitender Text

Bis zu 5 ml Blut

S06.32 Umschriebene Kleinhirnkontusion

Begleitender Text

Bis zu 5 ml Blut

S06.33 Umschriebenes zerebrales Hämatom

Begleitender Text

Mehr als 5 ml Blut

Inkl.:

Intrazerebrale Blutung

Intrazerebrales Hämatom

S06.34 Umschriebenes zerebellares Hämatom

Begleitender Text

Mehr als 5 ml Blut

Inkl.:

Kleinhirnblutung

Zerebellare Blutung

S06.38 Sonstige umschriebene Hirn- und Kleinhirnverletzungen

Inkl.:

Rissverletzung des Groß- und Kleinhirns

S06.4 Epidurale Blutung

Inkl.:

Epidurales [extradurales] Hämatom

Extradurale Blutung (traumatisch)

S06.5 Traumatische subdurale Blutung

S06.6 Traumatische subarachnoidale Blutung

S06.7-! Bewusstlosigkeit bei Schädel-Hirn-Trauma

S06.70! Weniger als 30 Minuten

S06.71! 30 Minuten bis 24 Stunden

S06.72! Mehr als 24 Stunden, mit Rückkehr zum vorher bestehenden Bewusstseinsgrad

S06.73! Mehr als 24 Stunden, ohne Rückkehr zum vorher bestehenden Bewusstseinsgrad

S06.79! Dauer nicht näher bezeichnet

S06.8 Sonstige intrakranielle Verletzungen

Inkl.:

Traumatische Blutung, traumatisches Hämatom, Kontusion:

• intrakraniell o.n.A.
• Kleinhirn

S06.9 Intrakranielle Verletzung, nicht näher bezeichnet

Inkl.:

Hirnstammverletzung o.n.A.

Hirnverletzung o.n.A.

Intrakranielle Verletzung o.n.A.

Exkl.:

Verletzung des Kopfes o.n.A. (S09.9)

S07.- Zerquetschung des Kopfes

Kodierhinweis

Verschlüssele gegebenenfalls auch Crush-Syndrom (T79.5).

Exkl.:

Wenn die Art der Verletzung bekannt ist (z.B. Prellung, Fraktur, Luxation, innere Verletzung), verschlüssele nur nach der Art der Verletzung

S07.0 Zerquetschung des Gesichtes

S07.1 Zerquetschung des Schädels

S07.8 Zerquetschung sonstiger Teile des Kopfes

S07.9 Zerquetschung des Kopfes, Teil nicht näher bezeichnet

S08.- Traumatische Amputation von Teilen des Kopfes

S08.0 Skalpierungsverletzung

S08.1 Traumatische Amputation des Ohres

S08.8 Traumatische Amputation sonstiger Teile des Kopfes

S08.9 Traumatische Amputation eines nicht näher bezeichneten Teiles des Kopfes

Exkl.:

Dekapitation (S18)

S09.- Sonstige und nicht näher bezeichnete Verletzungen des Kopfes

S09.0 Verletzung von Blutgefäßen des Kopfes, anderenorts nicht klassifiziert

Exkl.:

Verletzung:

• extrakranielle hirnversorgende Gefäße (S15.-)
• intrakranielle Gefäße (S06.-)

S09.1 Verletzung von Muskeln und Sehnen des Kopfes

S09.2 Traumatische Trommelfellruptur

S09.7 Multiple Verletzungen des Kopfes

Inkl.:

Verletzungen, die in mehr als einer der Kategorien S00-S09.2 klassifizierbar sind

Kodierhinweis

Bezüglich der Verschlüsselung multipler Verletzungen sind in der stationären Versorgung die Deutschen Kodierrichtlinien heranzuziehen.

S09.8 Sonstige näher bezeichnete Verletzungen des Kopfes

S09.9 Nicht näher bezeichnete Verletzung des Kopfes

Inkl.:

Verletzung:

• Gesicht o.n.A.
• Nase o.n.A.
• Ohr o.n.A.