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ICD-10-GM Version 2024
Kapitel XIV
Krankheiten des Urogenitalsystems
(N00-N99)
Niereninsuffizienz
(N17-N19)
- Kodierhinweis
- Soll das exogene Agens angegeben werden, ist eine zusätzliche Schlüsselnummer (Kapitel XX) zu benutzen.
- Exkl.:
- Angeborene Niereninsuffizienz (P96.0)
- Arzneimittel- und schwermetallinduzierte tubulointerstitielle und tubuläre Krankheitszustände (N14.-)
- Extrarenale Urämie (R39.2)
- Hämolytisch-urämisches Syndrom (D59.3)
- Hepatorenales Syndrom (K76.7)
- Hepatorenales Syndrom, postpartal (O90.4)
- Niereninsuffizienz:
- Prärenale Urämie (R39.2)
N17.- Akutes Nierenversagen
- Inkl.:
- Acute Kidney Injury [AKI]
- Akute Niereninsuffizienz
- Akute Nierenschädigung
- Akutes prärenales Nierenversagen
- Modifikatoren
-
Nach den KDIGO-Leitlinien (Kidney Disease: Improving Global Outcomes, abgedruckt in Kidney International Supplements (2012) 2, 8-12) liegt ein akutes Nierenversagen vor, wenn mindestens eines der folgenden Kriterien erfüllt ist:
- Anstieg des Serum-Kreatinins über einen gemessenen Ausgangswert um mindestens 0,3 mg/dl innerhalb von 48 Stunden
- Anstieg des Serum-Kreatinins von einem gemessenen Ausgangswert oder anzunehmenden Grundwert des Patienten um mindestens 50 % innerhalb der vorangehenden 7 Tage
- Abfall der Urinausscheidung auf weniger als 0,5 ml/kg/h über mindestens 6 Stunden
Die o.g. Kriterien entsprechen mindestens dem Stadium 1 des akuten Nierenversagens, bei dem ein adäquater, dem klinischen Zustand angepasster Hydratationszustand (ausgenommen Zustände der Hyperhydratation) zum Zeitpunkt der Messungen vorausgesetzt wird.
Bei histologisch gesicherter Diagnose sind die o.g. Kriterien als optional anzusehen, wenn eine Kodierung nur auf der vierten Stelle verpflichtend ist.
Die folgenden fünften Stellen sind bei den Kategorien N17.0-N17.9 zu benutzen, um das Stadium des akuten Nierenversagens anzugeben:
Für die Anwendung der Kriterien bei Stadium 1 ist ein adäquater, dem klinischen Zustand angepasster Hydratationszustand zum Zeitpunkt der Messungen Voraussetzung, bei Stadium 2 und 3 sowie bei Zuständen der Hyperhydratation gilt diese Voraussetzung nicht.
Die fünfte Stelle 9 ist bei den Kategorien N17.0-N17.8 nur zu verwenden, wenn das Stadium des akuten Nierenversagens bei histologisch gesicherter Diagnose nicht bestimmt werden kann.
Kode Titel 1 Stadium 1Anstieg des Serum-Kreatinins um mindestens 50 % bis unter 100 % gegenüber dem gemessenen Ausgangswert oder anzunehmenden Grundwert innerhalb von 7 Tagen oder um mindestens 0,3 mg/dl gegenüber dem gemessenen Ausgangswert innerhalb von 48 Stunden oder Abfall der Diurese auf unter 0,5 ml/kg/h über 6 bis unter 12 Stunden
2 Stadium 2Anstieg des Serum-Kreatinins um mindestens 100 % bis unter 200 % gegenüber dem gemessenen Ausgangswert oder anzunehmenden Grundwert innerhalb von 7 Tagen oder Abfall der Diurese auf unter 0,5 ml/kg/h über mindestens 12 Stunden
3 Stadium 3Anstieg des Serum-Kreatinins um mindestens 200 % gegenüber dem gemessenen Ausgangswert oder anzunehmenden Grundwert innerhalb von 7 Tagen oder Anstieg des Serum-Kreatinins auf mindestens 4,0 mg/dl oder Einleitung einer Nierenersatztherapie oder Abfall der glomerulären Filtrationsrate auf unter 35 ml/min/1,73 m² Körperoberfläche bei Patienten bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres oder Abfall der Diurese auf unter 0,3 ml/kg/h über mindestens 24 Stunden oder Vorliegen einer Anurie über mindestens 12 Stunden
9 Stadium nicht näher bezeichnet
N17.0- Akutes Nierenversagen mit Tubulusnekrose
- Modifikatoren-Hinweis
- [5. Stelle: 1-3,9]
- Inkl.:
-
Tubulusnekrose:
- akut
- renal
- o.n.A.
N17.1- Akutes Nierenversagen mit akuter Rindennekrose
- Modifikatoren-Hinweis
- [5. Stelle: 1-3,9]
- Inkl.:
-
Rindennekrose:
- akut
- renal
- o.n.A.
N17.2- Akutes Nierenversagen mit Marknekrose
- Modifikatoren-Hinweis
- [5. Stelle: 1-3,9]
- Inkl.:
-
Papillen- [Mark-] Nekrose:
- akut
- renal
- o.n.A.
N17.8- Sonstiges akutes Nierenversagen
- Modifikatoren-Hinweis
- [5. Stelle: 1-3,9]
- Inkl.:
- Akutes Nierenversagen mit sonstigen histologischen Befunden
N17.9- Akutes Nierenversagen, nicht näher bezeichnet
- Modifikatoren-Hinweis
- [5. Stelle: 1-3,9]
- Inkl.:
- Akutes Nierenversagen ohne Vorliegen eines histologischen Befundes
N18.- Chronische Nierenkrankheit
- Inkl.:
- Chronisches Nierenversagen
- Renale Retinitis† (H32.8*)
- Urämisch:
- Kodierhinweis
- Soll die zugrunde liegende Krankheit angegeben werden, ist eine zusätzliche Schlüsselnummer zu benutzen.
- Soll das Vorliegen einer hypertensiven Nierenkrankheit angegeben werden, ist eine zusätzliche Schlüsselnummer aus I12.- oder I13.- zu benutzen.
N18.1 Chronische Nierenkrankheit, Stadium 1
- Inkl.:
- Glomeruläre Filtrationsrate 90 ml/min/1,73 m² Körperoberfläche oder höher
N18.2 Chronische Nierenkrankheit, Stadium 2
- Inkl.:
- Glomeruläre Filtrationsrate 60 bis unter 90 ml/min/1,73 m² Körperoberfläche
N18.3 Chronische Nierenkrankheit, Stadium 3
- Inkl.:
- Glomeruläre Filtrationsrate 30 bis unter 60 ml/min/1,73 m² Körperoberfläche
N18.4 Chronische Nierenkrankheit, Stadium 4
- Inkl.:
- Glomeruläre Filtrationsrate 15 bis unter 30 ml/min/1,73 m² Körperoberfläche
- Präterminale Niereninsuffizienz
N18.5 Chronische Nierenkrankheit, Stadium 5
- Inkl.:
- Dialysepflichtige chronische Niereninsuffizienz
- Glomeruläre Filtrationsrate unter 15 ml/min/1,73 m² Körperoberfläche
- Terminale Niereninsuffizienz
N18.8- Sonstige chronische Nierenkrankheit
- N18.80 Einseitige chronische Nierenfunktionsstörung
- Begleitender Text
-
Der relative Funktionsanteil der betroffenen Niere liegt unter 35 %.
N18.9 Chronische Nierenkrankheit, nicht näher bezeichnet
- Inkl.:
- Chronische Urämie, nicht näher bezeichnet
- Diffuse sklerosierende Glomerulonephritis, nicht näher bezeichnet
N19 Nicht näher bezeichnete Niereninsuffizienz
- Inkl.:
- Niereninsuffizienz, nicht als akut oder chronisch bezeichnet
- Niereninsuffizienz o.n.A.
- Urämie o.n.A.
- Kodierhinweis
- Soll das Vorliegen einer hypertensiven Nierenkrankheit angegeben werden, ist eine zusätzliche Schlüsselnummer aus I12.- oder I13.- zu benutzen.
- Exkl.:
- Urämie beim Neugeborenen (P96.0)
