Kapitel 8
NICHT OPERATIVE THERAPEUTISCHE MASSNAHMEN
(8-01...8-99)

8-70 Zugang bei maschineller Beatmung und Maßnahmen zum Offenhalten der Atemwege

Exkl.:

Temporäre Tracheostomie (5-311)

Hinw.:

Die Intubation im Rahmen einer Operation ist nicht zu kodieren

8-700 Offenhalten der oberen Atemwege

Hinw.:

Ein Kode aus diesem Bereich ist jeweils nur einmal pro stationären Aufenthalt anzugeben

8-701 Einfache endotracheale Intubation

Inkl.:

Notfallintubation

Intubationswechsel

8-704 Intubation mit Doppellumentubus

8-706 Anlegen einer Maske zur maschinellen Beatmung

Inkl.:

Anpassen einer Gesichtsmaske oder Nasenmaske

8-71 Maschinelle Beatmung und Atemunterstützung über Maske oder Tubus und Beatmungsentwöhnung

Hinw.:

Ein Kode aus diesem Bereich ist jeweils nur einmal pro stationären Aufenthalt anzugeben

8-711 Maschinelle Beatmung und Atemunterstützung bei Neugeborenen und Säuglingen

8-712 Maschinelle Beatmung und Atemunterstützung bei Kindern und Jugendlichen

Hinw.:

Ein Kode aus diesem Bereich ist nur für Patienten ab dem Beginn des 2. Lebensjahres bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres anzugeben

8-713 Maschinelle Beatmung und Atemunterstützung bei Erwachsenen

8-714 Spezialverfahren zur maschinellen Beatmung bei schwerem Atemversagen

8-716 Einstellung einer häuslichen maschinellen Beatmung

Inkl.:

Beatmung über Maske oder Tracheostoma

Einleitung einer nasalen Ventilationstherapie bei Cheyne-Stokes-Atmung im Rahmen einer Herzinsuffizienz

8-717 Einstellung einer nasalen oder oronasalen Überdrucktherapie bei schlafbezogenen Atemstörungen

Inkl.:

CPAP-Therapie, Bi-Level-Therapie, Auto-CPAP-Therapie

Hinw.:

Eine diagnostische Polysomnographie ist gesondert zu kodieren (1-790)

8-718 Beatmungsentwöhnung [Weaning] bei maschineller Beatmung

Hinw.:

Diese Kodes sind nur für Patienten, die bei stationärer Aufnahme das 14. Lebensjahr vollendet haben, anzugeben

Unter Beatmungsentwöhnung (Weaning) ist der Prozess der strukturierten Modifikation von Beatmungsparametern mit dem Ziel der Beendigung einer Beatmung zur Wiedererlangung der selbstständigen Atmung ohne maschinelle Beatmung zu verstehen. Ein Kode aus diesem Bereich ist auch anzugeben, wenn die Entwöhnung fehlgeschlagen ist und z.B. die (Wieder-)Einstellung auf eine häusliche maschinelle Beatmung erfolgt

Ein Kode aus diesem Bereich ist bei allen Formen einer invasiven oder nicht invasiven maschinellen Beatmung anzuwenden, wenn die Dauer der Beatmung einschließlich beatmungsfreier Intervalle mehr als 95 Stunden an aufeinanderfolgenden Tagen beträgt und wenn ein strukturierter Entwöhnungsprozess mit täglicher dokumentierter leitliniengerechter Evaluation der Entwöhnungsbereitschaft des Patienten erfolgt

• Mindestmerkmale:
  • Mindestens ein täglicher dokumentierter Spontanatmungsversuch (dieser kann mit oder ohne Atemunterstützungsverfahren (z.B. CPAP oder HFNC) und mit oder ohne Sauerstoffinsufflation erfolgen) oder schriftliche Begründung bei Nichtdurchführung oder Versagen des täglichen Spontanatmungsversuches

• Mindestanforderungen pro Behandlungstag:
  • Erhebung der Kriterien zur Entwöhnungsbereichtschaft
  • Erhebung eines Sedierungscores (z.B. Richmond Agitation-Sedation Scale) und Festlegung eines Sedierungsziels
  • Verfügbarkeit von Physiotherapie und Anwendung nach den individuellen Möglichkeiten des Patienten

• Dokumentation mindestens alle 8 Stunden:
  • Gasaustauschparameter (z.B. pO₂, pCO₂, sO₂) mit invasiven oder nicht invasiven Messverfahren (z.B. Blutgasanalyse, Pulsoxymetrie, transkutane Oxymetrie und CO₂ Messung)
  • Geräteeinstellungen (mindestens Beatmungsmodus, Beatmungsdrücke, FiO₂ oder O₂-Fluss), zusätzlich bei Änderungen der Geräteeinstellungen
  • Gerätemesswerte (mindestens Atemfrequenz, Atemzugvolumen, Atemminutenvolumen, Beatmungsdrücke), zusätzlich bei Änderungen der Geräteeinstellungen

Als Behandlungstage gelten alle Tage ab Beginn der Beatmung, an denen mindestens ein Spontanatmungsversuch durchgeführt wurde oder für die eine schriftliche Begründung der Nichtdurchführung oder des Versagens des täglichen Spontanatmungsversuches vorliegt

Tage, an denen kein Spontanatmungsversuch unternommen wurde und keine schriftliche Begründung der Nichtdurchführung oder des Versagens des täglichen Spontanatmungsversuches vorliegt, sind nicht zu zählen

Tage ohne eine (intermittierende) maschinelle Beatmung sind nicht zu zählen

Die Einleitung einer häuslichen maschinellen Beatmung während desselben stationären Aufenthaltes ist gesondert zu kodieren (8-716 ff.)

8-719 Zusatzinformationen zur maschinellen Beatmung

8-72 Sauerstoffzufuhr

8-720 Sauerstoffzufuhr bei Neugeborenen

Hinw.:

Dieser Kode ist nur einmal pro stationären Aufenthalt anzugeben

Er ist nur anzugeben, wenn die Sauerstofftherapie mehr als vier Stunden lang durchgeführt wurde

8-721 Hyperbare Oxygenation [HBO]

Hinw.:

Der Kode ist für jede einzelne Behandlung anzugeben