Berechnung der Aufwandspunkte für die Intensivmedizinische Komplexbehandlung bei Erwachsenen

Die Anzahl der Aufwandspunkte für die Intensivmedizinische Komplexbehandlung errechnet sich aus der Summe der täglichen SAPS II (ohne Glasgow-Coma-Scale) über die Verweildauer auf der Intensivstation (total SAPS II) und der Summe von 10 täglich ermittelten aufwendigen Leistungen aus dem TISS-Katalog über die Verweildauer auf der Intensivstation.

Der tägliche SAPS II (Simplified Acute Physiology Score) errechnet sich nach folgenden Tabellen. Erfasst werden die jeweils schlechtesten Werte innerhalb der vergangenen 24 Stunden.

SAPS II: Für die medizinischen Messwerte jeweils zu vergebende Punkte
unbesetzt	Punkte
* Erhebung nur im Falle der maschinellen Beatmung Im Serum oder Plasma * Im Vollblut **** Im Serum, Plasma oder Vollblut
Variablen	0	1	2	3	4	5	6	7	9	10	11	12	13
Herzfrequenz [1/min]	70- 119	unbesetzt	40-69	unbesetzt	120- 159	unbesetzt	unbesetzt	≥160	unbesetzt	unbesetzt	<40	unbesetzt	unbesetzt
Systolischer Blutdruck [mmHg]	100- 199	unbesetzt	≥200	unbesetzt	unbesetzt	70-99	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	<70
Körpertemperatur [°C]	<39	unbesetzt	unbesetzt	≥39	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt
PaO₂/FiO₂^* [mmHg]	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	≥200	unbesetzt	100- <200	unbesetzt	<100	unbesetzt	unbesetzt
Ausfuhr Urin [l/d]	≥1,0	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	0,5- <1,0	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	<0,5	unbesetzt	unbesetzt
Harnstoff^** [g/l]	<0,6	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	0,6- <1,8	unbesetzt	unbesetzt	≥1,8	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt
Leukozyten^*** [10³/mm³]	1,0- <20	unbesetzt	unbesetzt	≥20	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	<1,0	unbesetzt
Kalium^**** [mmol/l]	3,0- <5,0	unbesetzt	unbesetzt	≥5,0 <3,0	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt
Natrium^**** [mmol/l]	125- <145	≥145	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	<125	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt
Bicarbonat^**** [mmol/l]	≥20	unbesetzt	unbesetzt	15-<20	unbesetzt	unbesetzt	<15	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt
Bilirubin^** [µmol/l]	<68,4	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	68,4- <102,6	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	≥102,6	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt

SAPS II: Für die Kriterien Chronische Leiden und Aufnahmestatus zu vergebende Punkte
unbesetzt	Punkte
* Wertung bei positivem HIV-Test und entsprechenden klinischen Komplikationen ** Aufnahmestatus: Geplant chirurgisch: Der Operationstermin war mindestens 24 Stunden vorher geplant und die postoperative Aufnahme auf die ITS war geplant. Nicht geplant chirurgisch: Der Operationstermin wurde erst in den letzten 24 Stunden geplant oder es war postoperativ eine ungeplante Aufnahme auf die ITS erforderlich. Die Gründe für die postoperative Aufnahme spielen keine Rolle. Medizinisch: Es erfolgte keine Operation innerhalb einer Woche vor der Aufnahme auf die ITS oder die Aufnahme auf die ITS erfolgte aus nicht operativen Gründen. Achtung! Bei den chronischen Leiden darf nur das mit der höchsten Punktzahl berechnet werden.
Variablen	0	6	8	9	10	17
Chronische Leiden	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt	Neoplasie mit Metastase	Hämatologische Neoplasie	AIDS^*
Aufnahmestatus^**	Geplant chirurgisch	Medizinisch	Nicht geplant chirurgisch	unbesetzt	unbesetzt	unbesetzt

SAPS II: Für das Alter zu vergebende Punkte
unbesetzt	Punkte
Variablen	0	7	12	15	16	18
Alter des Patienten	<40	40-59	60-69	70-74	75-79	≥80

TISS

Aus dem TISS-28 (Therapeutic Intervention Scoring System) werden lediglich die 10 aufwendigsten Merkmale täglich erfasst:

TISS: Punkte pro Tag für die täglich zu erfassenden 10 aufwendigsten Leistungen
Leistung	Punkte pro Tag
Apparative Beatmung	5
Infusion multipler Katecholamine, Vasopressoren und/oder Inotropika (>1)	4
Flüssigkeitsersatz in hohen Mengen (>5 l/24 Std.)	4
Peripherer arterieller Katheter	5
Erweiterte hämodynamische Messungen und Monitoring	8
Nierenersatzverfahren/Leberersatzverfahren	3
Intrakranielle Druckmessung	4
Behandlung einer metabolischen Azidose/Alkalose	4
Spezielle Interventionen auf der ITS (Durchführung: Intubation, Tracheotomie, Reanimationsmaßnahmen, Kardioversion, interventionelle Blutstillung, Endo-/Bronchoskopie, Lumbalpunktion, TEE, Biopsie durch Inzision, Ableitung evozierter Potenziale, Operation, Abdominallavage, Bauchlagerung; Anlage oder Wechsel: Drainage, Pleurakatheter, PEG-Sonde, transvenöser Herzschrittmacher, Hirndrucksonde, IABP, transvasal platzierte axiale Pumpe zur Kreislaufunterstützung, externe Ventrikeldrainage, Langzeit-EEG, Katheter zur extrakorporalen Blutzirkulation, System zur Vakuumtherapie; Anlage: suprapubischer Blasenkatheter; Einsatz folgender Systeme oder Verfahren: uni- oder biventrikuläre herzunterstützende Systeme, Herz-Lungen-Maschine, extrakorporaler Gasaustausch ohne und mit Herzunterstützung, Lysetherapie, Hypothermie-Behandlung, Plasmapherese, Zellapherese, LDL-Apherese, Immunadsorption)	5
Aktionen außerhalb der Station (Patiententransport)	5