Was ist neu im OPS Version 2019?

Für die Version 2019 wurden 264 Vorschläge zur Anpassung des OPS an die Erfordernisse der Entgeltsysteme und der externen Qualitätssicherung von Vertretern der Fachgesellschaften und Verbände und von Einzelpersonen eingereicht und bearbeitet. Hinzu kamen im diesjährigen Revisionsverfahren 29 Anträge aus dem NUB-Verfahren.

Die meisten Änderungen und Ergänzungen im amtlichen OPS Version 2019 sind mit den Selbstverwaltungspartnern im Rahmen der Arbeitsgruppe OPS des Kuratoriums für Fragen der Klassifikation im Gesundheitswesen (KKG) abgestimmt. Dazu fanden seit der letzten Revision des OPS 7 Beratungen der Arbeitsgruppe statt.

Darüber hinaus wurden weitere Anpassungen notwendig, die sich aus dem Kalkulationsverfahren ergeben haben und die dem BfArM vom Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK) mitgeteilt worden sind.

Alle Änderungen und Ergänzungen dienen – soweit sie über Fehlerkorrekturen hinausgehen – der Weiterentwicklung der Entgeltsysteme für die stationäre und ambulante Versorgung und der externen Qualitätssicherung.

Wir möchten uns bei den Mitgliedern der Arbeitsgruppe OPS des KKG und bei den Vertretern der verschiedenen Fachgesellschaften und des InEK für die Beratung und fachliche Unterstützung ausdrücklich bedanken.

Auf den folgenden Seiten erhalten Sie einen Überblick über die wichtigsten Neuerungen in der Version 2019 des OPS.

Allgemeine Änderungen

Es erfolgten Textkorrekturen im gesamten OPS. Außerdem wurden viele Hinweise, Inklusiva und Exklusiva ergänzt bzw. angepasst, um die Inhalte einzelner Klassen oder auch ganzer Gruppen präziser zu definieren und damit eine korrekte Verschlüsselung zu unterstützen. Hier sei insbesondere auf die überarbeiteten Hinweise bei der geriatrischen frührehabilitativen Komplexbehandlung (8-550.0, 8-550.1, 8-550.2) verwiesen.

Inhaltliche Änderungen oder Ergänzungen im amtlichen OPS Version 2019

In der folgenden Darstellung kann nicht jede Änderung oder Ergänzung im Detail beschrieben werden. Hier werden nur Hinweise auf die wichtigsten geänderten Stellen gegeben. Alle Änderungen in den Kodes der Klassifikation finden Sie im Detail in der Aktualisierungsliste, die auf den Webseiten des BfArM zu finden ist: www.bfarm.de – Kodiersysteme – Services – Downloads

Die Reihenfolge der hier aufgeführten Änderungen orientiert sich an der Systematik des OPS.

Kapitel 1: Diagnostische Maßnahmen

Biopsie ohne Inzision an den Verdauungsorganen

• Unterteilung des Kodes für die perkutane Biopsie an den Gallengängen mit Steuerung durch bildgebende Verfahren nach der Art des Zugangs (1-442.30, 1-442.31)

Infektiologisches Monitoring und molekularbiologisch-mikrobiologische Diagnostik

• Einführung neuer Kodes für die molekularbiologisch-mikrobiologische Diagnostik ohne und mit Resistenzbestimmung (1-931 ff.)

Komplexe Diagnostik

• Einführung neuer Kodes für die Basisdiagnostik bei unklarem Symptomkomplex bei Kindern (1‑944.01, 1-944.11, 1-944.21, 1-944.31)

Kapitel 3: Bildgebende Diagnostik

Endosonographie

• Einführung eines neuen Kodes für die Endosonographie der Leber (3-055.1)

Optische laserbasierte Verfahren

• Einführung eines neuen Kodes für die endoskopische konfokale Mikroskopie der Harnwege (3-301.3)

Andere bildgebende Verfahren

• Einführung eines neuen Kodes für die elektrische Impedanztomographie (3-903)

Kapitel 5: Operationen

Operationen am Nervensystem

• Unterteilung der Kodes für die Entleerung eines intrazerebralen oder intrakraniellen Hämatoms oder Abszesses nach der Art des Zugangs (5-013.4 ff., 5-013.5 ff., 5-014.1 ff., 5-014.2 ff.)
• Einführung eines neuen Kodes für die stereotaktische Destruktion an Schädel, Gehirn und Hirnhäuten durch Magnetresonanz-gesteuerten fokussierten Ultraschall (5-014.e)
• Einführung neuer Kodes für die Exploration eines Nerven (5-04b ff.)

Operationen an den Augen

• Einführung eines neuen Kodes für die Vernetzung der Hornhaut mit Riboflavin und UV-A-Bestrahlung (5-126.8)
• Überarbeitung der Kodes für die Filtrationsoperation mit Implantat und Unterteilung nach der Art des Abflusses und nach der Art des Implantates (5-131.6 ff.)
• Streichung des Kodes für die trabekuläre Shunt-Implantation (5-133.9). Das Verfahren ist bereits über den Kode für die Filtrationsoperation mit nicht nahtfixiertem Implantat mit Abfluss in den Kammerwinkel abgebildet (5-131.61)

Operationen an Nase und Nasennebenhöhlen

• Einführung eines neuen Kodes für das Einlegen oder den Wechsel eines medikamentefreisetzenden selbstexpandierenden bioresorbierbaren Implantates in die Stirnhöhle (5-223.8)

Operationen an Lunge und Bronchus

• Streichung des Kodes für die offen chirurgische Stabilisierung der Thoraxwand (5-346.5). Einführung neuer Kodes für die offen chirurgische einseitige und beidseitige Stabilisierung der Thoraxwand, unterteilt nach der Anzahl der Rippen (5-346.c ff., 5-346.d ff.)
• Unterteilung des Kodes für die Implantation eines Zwerchfellschrittmachers nach Implantation oder Wechsel eines temporären oder permanenten Zwerchfellschrittmachers mit und ohne Implantation oder Wechsel von Elektroden (5-347.6 ff.)
• Einführung eines neuen Kodes für die Entfernung eines Zwerchfellschrittmachers (5-347.7)

Operationen am Herzen

• Einführung neuer Kodes für die Implantation, die Entfernung, den Wechsel, die Korrektur und die Systemumstellung eines intrakardialen Impulsgenerators (5-377.k, 5-378.2h, 5-378.3h, 5-378.6h, 5-378.be, 5-378.cm, 5-378.d ff.). Streichung der bisher verwendeten Kodes im Kapitel 8 (8-83d.3, 8-83d.4)
• Einführung neuer Kodes für die Implantation, die Entfernung, den Wechsel und die Korrektur eines kabellosen Stimulationssystems (5-377.m0, 5-377.m1, 5-378.0j, 5-378.1b, 5-378.3j, 5-378.4j, 5-378.5j, 5-378.7j, 5-378.8j)

Operationen an den Blutgefäßen

• Weitere Unterteilung der Kodes für die endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen ohne Seitenarm an den iliakalen Arterien nach der Anzahl der Stent-Prothesen (5-38a.46 bis 5-38a.49)
• Einführung eines neuen Kodes für die Vorverlagerung der Vena cephalica als selbständiger Eingriff (5-392.71)

Operationen am hämatopoetischen und Lymphgefäßsystem

• Unterteilung des Kodes für die Revision nach einer Lymphadenektomie mit Entfernung von erkranktem Gewebe nach den anatomischen Lokalisationen zervikal, axillär und inguinal (5-408.7 ff.)
• Einführung eines neuen Kodes für die Entnahme von Lymphozyten zur Transplantation, unterteilt nach der Art der Transplantates (5-410.3 ff.)

Operationen am Verdauungstrakt

• Unterteilung des Kodes für die Pyloromyotomie nach der Art des Zugangs (5-432.0 ff.)
• Einführung neuer Kodes für den Wechsel eines Magenschrittmachers und den Wechsel von Sonden eines Magenschrittmachers, unterteilt nach der Art des Zugangs (5-449.n3 bis 5-449.n6)
• Streichung des Kodes für die endoskopische (Rest)magenverkleinerung (5-449.r). Das Verfahren ist bereits über den Kode für die endoskopische Magenplikatur abgebildet (5-448.f3)
• Einführung neuer Kodes für die Entfernung eines Reservoirs, unterteilt nach der Art des Zugangs und der Art des Stomas oder der Anastomose (5-467.b ff.)
• Einführung eines neuen Kodes für die intraperitoneale Druck-Aerosolchemotherapie (5-549.b)

Operationen an den männlichen Geschlechtsorganen

• Einführung eines neuen Kodes für die Destruktion von Prostatagewebe durch die transperineale, nicht thermische, lasergesteuerte photodynamische Therapie (5-602.5)

Operationen an den weiblichen Geschlechtsorganen

• Unterteilung des Kodes für die Uterusexstirpation mit ausgedehnter retroperitonealer Präparation in ohne und mit einseitiger oder beidseitiger Salpingoovariektomie (5-683.5, 5-683.6, 5-683.7)
• Einführung neuer Kodes für die Scheidenstumpffixation mit alloplastischem Material mit beidseitiger Fixation am Lig. pectineale, unterteilt nach ohne und mit tiefer Netzeinlage und nach Art des Zugangs (5-704.4q, 5-704.4r, 5-704.4s, 5-704.4t, 5-704.4u, 5-704.4v)
• Einführung neuer Kodes für die Zervixstumpffixation mit alloplastischem Material mit beidseitiger Fixation am Lig. pectineale, unterteilt nach ohne und mit tiefer Netzeinlage und nach Art des Zugangs (5-704.5q, 5-704.5r, 5-704.5s, 5-704.5t, 5-704.5u, 5-704.5v)
• Einführung neuer Kodes für die Uterusfixation mit alloplastischem Material mit beidseitiger Fixation am Lig. pectineale, unterteilt nach ohne und mit tiefer Netzeinlage und nach Art des Zugangs (5-704.6h, 5-704.6j, 5-704.6k, 5-704.6m, 5-704.6n, 5-704.6p)

Operationen an den Bewegungsorganen

• Einführung neuer Kodes für die Revision von Osteosynthesematerial mit Reosteosynthese, unterteilt nach der Art des Osteosynthesematerials und der Lokalisation (5-78a ff.)
• Einführung eines neuen Kodes für die arthroskopische Meniskustransplantation (5-812.p)
• Einführung neuer Kodes für den Teilwechsel des Kopplungselements einer Sonderprothese und einer femoral und tibial schaftverankerten Prothese am Kniegelenk (5-823.43, 5-823.k7)
• Einführung neuer Kodes für die Korrektur einer Wirbelsäulendeformität durch Implantation eines wachstumslenkenden Schrauben-Band-Systems (5-838.f2, 5-838.f3)
• Einführung neuer Kodes für die Exploration an Sehnen, Faszien und Muskeln (5-840.s ff., 5-842.9 ff., 5-843.c, 5-850.e ff., 5-850.f ff., 5-850.g ff.)

Zusatzinformationen zu Operationen

• Einführung eines neuen Zusatzkodes für die Anwendung einer Herstellungserlaubnis nach § 13 Abs. 4 Arzneimittelgesetz (5-936.2)
• Einführung eines neuen Zusatzkodes für die Anwendung eines Knotenersatzverfahrens mit Clip-Fixierung (5-98c.6)
• Einführung neuer Zusatzkodes für die Anzahl der verwendeten Kryoablationsnadeln (5-98g ff.)

Kapitel 6: Medikamente

• Erweiterung der Dosisklassen bei den Wirkstoffen/Medikamenten Eculizumab, parenteral (6-003.h ff.), Trabectedin, parenteral (6-004.a ff.), Posaconazol, oral, Tabletten (Streichung von 6-007.1 ff. und Überleitung auf 6-007.p ff.)
• Einführung von Dosisklassen für die Wirkstoffe/Medikamente Pixantron, parenteral (6-006.e ff.), Pertuzumab, parenteral (6-007.9 ff.), Macitentan, oral (6-007.h ff.), Posaconazol, parenteral (6-007.k ff.), Riociguat, oral (6-008.0 ff.), Blinatumomab, parenteral (6-008.7 ff.), Carfilzomib, parenteral (6-008.9 ff.), Nivolumab, parenteral (6-008.m ff.), Pembrolizumab, parenteral (6-009.3 ff.)
• Einführung neuer Kodes für bestimmte Wirkstoffe/Medikamente (6-00a.0 bis 6-00a.k)

Kapitel 8: Nicht operative therapeutische Maßnahmen

Nuklearmedizinische Therapie

• Einführung eines neuen Zusatzkodes für die intratherapeutische Dosimetrie, unterteilt nach der Art der radioaktiven Markierung (8-539.0 ff.)

Maschinelle Beatmung und Atemunterstützung über Maske oder Tubus

• Einführung neuer Kodes für die maschinelle Beatmung und Atemunterstützung bei Säuglingen (8-711.11, 8-711.21, 8-711.31, 8-711.41)
• Einführung neuer Kodes für die Beatmungsentwöhnung bei maschineller Beatmung, unterteilt nach der Anzahl der Tage (8-718 ff.)

Transfusion von Blutzellen

• Unterteilung der Kodes für die Transfusion von Lymphozyten mit tumorspezifischer In-vitro-Aufbereitung nach ohne und mit gentechnischer In-vitro-Aufbereitung (8-802.23, 8-802.24, 8-802.33, 8-802.34)
• Einführung neuer Kodes für die Transfusion von Lymphozyten nach erneuter Gewinnung vom gleichen und von einem anderen Spender nach Transplantation von hämatopoetischen Stammzellen, unterteilt nach der Art der In-vitro-Aufbereitung (8-802.7 ff., 8-802.8 ff.)

Therapeutische Katheterisierung und Kanüleneinlage in Gefäße

• Unterteilung des Kodes für die Herstellung eines Vorhofseptumdefektes nach ohne und mit Einlage eines Implantates (8-837.b2, 8-837.b3)
• Einführung eines neuen Zusatzkodes für die Verwendung einer Katheter-Einführhilfe bei neurovaskulären Eingriffen (8-83b.p)
• Einführung eines neuen Kodes für die Rotationsatherektomie, unterteilt nach der Lokalisation (8-83c.f ff.)
• Streichung der Kodes für die Implantation und Entfernung eines intrakardialen Pulsgenerators (8-83d.3, 8-83d.4) und Überleitung auf neue Kodes im Kapitel 5 (5-377.k, 5-378 ff., siehe hierzu Hinweise bei „Operationen am Herzen“)
• Einführung eines neuen Kodes für die koronare Lithoplastie (8-83d.6)

Extrakorporale Zirkulation und Behandlung von Blut

• Einführung neuer Kodes für die Anwendung eines ECMO-Moduls mit Kanülen im rechten Vorhof und in der Pulmonalarterie bei Rechtsherz-Unterstützung, unterteilt nach der Dauer der Behandlung (8-852.6 ff.)

Patientenmonitoring

• Unterteilung des Kodes für das Monitoring der hirnvenösen Sauerstoffsättigung nach invasiv und nicht invasiv (8-923 ff.)

Komplexbehandlung

• Überarbeitung der Mindestmerkmale der Kodes für die neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls (8-981 ff., 8-98b ff.)
• Überarbeitung der Mindestmerkmale des Kodes für die spezialisierte palliativmedizinische Komplex­behandlung durch einen Palliativdienst (8-98h ff.)
• Einführung eines neuen Komplexkodes für die ernährungsmedizinische Komplexbehandlung (8-98j ff.)

Kapitel 9: Ergänzende Maßnahmen

Behandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen

• Anpassung der Klassengrenzen bei den Kodes für die Dauer der 1:1-Betreuung bei Erwachsenen an die in diesem Bereich mehrheitlich verwendeten Grenzen (9-640.0 ff.)
• Streichung der Zusatzkodes für die Anzahl der Therapieeinheiten für die Gruppentherapie durch Spezialtherapeuten bei Erwachsenen (9-649.6 ff.)
• Streichung der Zusatzkodes für die Anzahl der Therapieeinheiten für die Einzel- und Gruppentherapie durch Pflegefachpersonen bei Erwachsenen (9-649.7 ff., 9-649.8 ff.)

Behandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Kindern und Jugendlichen

• Streichung der Zusatzkodes für die Anzahl der Therapieeinheiten für die Gruppentherapie durch Spezialtherapeuten bei Kindern und Jugendlichen (9-696.6 ff.)
• Streichung der Zusatzkodes für die Anzahl der Therapieeinheiten für die Einzel- und Gruppentherapie durch pädagogisch-pflegerische Fachpersonen bei Kindern und Jugendlichen (9-696.7 ff., 9-696.8 ff.)